Au cœur des enjeux socio-sanitaires au Togo, les micro-assurances, compagnies d’assurance maladie et mutuelles de santé sont confrontées à des obstacles tels que les retards de paiement des cotisations et la complexité de la collecte et de la vérification des documents. DokitaEyes Mutualisé, une plateforme digitale innovante, se positionne comme une réponse proactive à ces défis. Elle vient révolutionner l’assurance maladie au Togo et ultérieurement en Afrique.
Dans un contexte où la technologie et la connectivité occupent une place prépondérante dans la vie quotidienne, la digitalisation des services apparaît comme une nécessité dans divers secteurs, y compris celui de la santé. Le consortium formé par l’association « le Coursier d’hôpital », DokitaEyes et l’Union des Mutuelles de Santé de l’Archidiocèse de Lomé (UMUSAL) donnent naissance à DokitaEyes Mutualisé, une initiative prometteuse destinée à redéfinir l’expérience de l’assurance maladie.
À la tête de cette initiative se trouve Koffivi Agbétiafa, directeur exécutif de l’association « le Coursier d’hôpital international Togo ».
Conscient des défis auxquels sont confrontées les populations vulnérables en matière d’accès aux soins de santé, Agbétiafa a mis en place DokitaEyes Mutualisé en collaboration avec l’Union des Mutuelles de Santé de l’Archidiocèse de Lomé (UMUSAL). Cette plateforme numérique vise à simplifier et à améliorer le processus d’assurance maladie, en particulier pour ceux qui vivent dans des régions éloignées où les services de santé sont limités.
« L’assurance maladie telle qu’on la connaît avec des organismes publics couvre des cibles bien données. Mais, une bonne partie du secteur informel n’y a pas accès pour plusieurs raisons. Mais avec ce que nous sommes en train d’expérimenter, c’est avec une mutuelle de santé qui est autorisé et dont nous voulons tester les adhérents sur la base de leur souscription à une assurance en ligne », a expliqué Koffivi Agbetiafa, le coordinateur de DokitaEyes Mutualisé et directeur exécutif de l’association Le Coursier d’hôpital international Togo.
Agbétiafa met en lumière les défis traditionnels de l’assurance maladie, tels que le manque d’incitation à l’adhésion, l’irrégularité des paiements et la non-attractivité des offres. Ces problèmes conduisent souvent à une absence de fonds communs pour la couverture maladie, créant des barrières financières lors des visites hospitalières.
Innovation numérique au service de la santé
En s’appuyant sur la digitalisation, DokitaEyes Mutualisé propose des solutions novatrices. L’adhésion à la mutuelle par le biais de l’application DokitaEyes offre aux assurés un accès complet aux services numériques. Un carnet de soins digitalisé permet aux patients d’adhérer et de payer leurs cotisations. Une plateforme numérique valide les adhésions des patients sans contact physique, offrant ainsi une approche moderne et sécurisée.
Une plateforme dédiée au médecin conseil permet la validation en temps réel des prescriptions des prestataires de soins. De plus, une plateforme de suivi des remboursements garantit une réponse rapide, dans les 72 heures. Cette transformation numérique vise à simplifier l’expérience de l’assurance maladie, éliminant les barrières traditionnelles liées à la paperasserie et aux délais de traitement.
Digitalisation des soins et avantages concrets
DokitaEyes va au-delà de la simple assurance en introduisant une approche globale de la santé numérique. Un infirmier spécialisé, présent dans les centres de santé, digitalise les soins, assurant ainsi un suivi numérique des traitements. M. Agbétiafa souligne que même si les prestataires utilisent des méthodes traditionnelles sur papier, l’infirmier de DokitaEyes digitalise toutes les informations pour les assurés.
L’inclusion d’un facilitateur médical accompagne les assurés tout au long de leur parcours de soins, de la visite à domicile au suivi médical effectué par des infirmiers diplômés d’État. Cette approche garantit une expérience de soins transparente et numérique pour les assurés.
La digitalisation ne se limite pas à la facilitation de l’adhésion et des soins, mais elle accélère également le processus de remboursement. M. Agbétiafa explique que, traditionnellement, les prestataires remplissent des papiers envoyés à la mutuelle de santé, qui traite les demandes à la fin du mois. Cependant, avec la digitalisation, le médecin conseil peut voir en temps réel tous les soins sur sa plateforme. Ainsi, la validation des prescriptions est instantanée, permettant un remboursement rapide dans les 72 heures.
Cette approche bénéficie à toutes les parties impliquées. Les centres de santé reçoivent leurs paiements plus tôt, les patients ont un historique médical numérisé pour un suivi facilité, et la mutuelle gagne en efficacité dans le traitement des demandes de remboursement.
Récompenses pour l’engagement des assurés
DokitaEyes Mutualisé ne se contente pas d’offrir des services, mais récompense également les assurés engagés. Ceux qui envoient leurs cotisations à temps bénéficient d’une visite à domicile d’un infirmier quatre fois par an. Ce suivi médical privé s’accompagne de conseils et offre même la possibilité d’offrir des produits pharmaceutiques aux assurés à jour dans leurs cotisations.
Cette approche vise à garantir la régularité des paiements tout en fournissant un niveau de soins supplémentaire aux assurés actifs. Chaque famille peut ainsi s’offrir le luxe d’avoir un personnel soignant privé pour son suivi médical, créant une dynamique positive pour la santé communautaire.
Impact positif de l’assurance digitalisée sur la santé collective
Au-delà des avantages individuels, l’assurance maladie digitalisée contribue à la prévention des maladies chroniques en permettant un suivi des paramètres vitaux des adhérents. Cette approche proactive favorise un plus grand nombre de personnes en bonne santé, contribuant ainsi à un pouvoir d’achat élevé et, par conséquent, à un développement durable. Une population en bonne santé, dotée d’un pouvoir d’achat solide, offre un équilibre financier à la mutuelle et ouvre des opportunités pour des investissements dans la spécialisation des professionnels de la santé, le développement des centres de soins, et la recherche médicale.
Il convient de souligner que l’application DokitaEyes Mutualisé va au-delà de la simple assurance en offrant aux utilisateurs la possibilité de commander un infirmier à domicile. Lors de ces visites, les analyses peuvent être lancées à travers la plateforme, et les patients peuvent également acheter des produits pharmaceutiques auprès des pharmacies partenaires disponibles sur l’application. Cette approche complète facilite davantage l’accès aux soins de santé et renforce l’engagement des utilisateurs envers leur bien-être.
DokitaEyes Mutualisé représente une initiative novatrice qui embrasse la transformation numérique pour surmonter les défis persistants dans le domaine de l’assurance maladie au Togo. En intégrant la technologie dans chaque aspect du processus, de l’adhésion à la mutuelle aux soins à domicile, cette plateforme vise à créer un écosystème de santé numérique inclusif et efficace. Les avantages tels que la rapidité des remboursements, le suivi médical personnalisé et les récompenses pour l’engagement des assurés contribuent à forger un modèle de soins holistique et accessible.
L’impact positif de l’assurance digitalisée s’étend au-delà de l’individu pour influencer la santé collective, favorisant le bien-être général de la population. En fournissant des solutions adaptées aux réalités socio-économiques du Togo, DokitaEyes Mutualisé trace la voie vers une meilleure accessibilité aux soins de santé, jetant ainsi les bases d’un système de santé plus résilient et durable pour les communautés togolaises.
Ce reportage à été produit dans le cadre de la bourse de journalisme sur les IPN organisée par la fondation des médias pour l’Afrique de l’ouest et Co-Develop.
